С 1 января 2016 года в горбольнице № 2 (ул. Ломоносова, 15) горожане будут лечиться по новой системе. Переход от круглосуточных отделений к дневному стационару начался в июле этого года. Обо всех изменениях рассказывает главврач Сергей Жуков.

Круглосуточные койки меняем на дневные

Что изменится для горбольницы № 2 в 2016 году?

— Первое изменение, которое, несомненно, отразится на всем городе, это отказ от массовой экстренной госпитализации больных. Из горбольницы № 2 уйдут экстренные круглосуточные койки для дежурств по всему городу по пульмонологии (воспаление легких), гастроэнтерологии (отравления, острые состояния) и частично кардиологии (инфаркты, инсульты). Этих больных будет принимать медсанчасть «Северсталь». При этом за горбольницей № 2 остается госпитализация на круглосуточные койки больных из Зашекснинского и Заягорбского районов в случае ухудшения состояния здоровья при хронических кардиологических заболеваниях. У нас остается чуть больше 100 коек круглосуточного пребывания, и мы будем один раз в неделю дежурить по городу по таким профилям, как гинекология и офтальмология.

Спешу успокоить наших пациентов, без изменений по коечному фонду мы оставили те наши отделения, которые давно востребованы и обладают хорошей репутацией: офтальмология, неврология, хирургия. Они будут работать в круглосуточном режиме, но ориентированы на плановую помощь, а не на экстренную.

Второе изменение. На базе нашей больницы будет развернут с 1 января 2016 года полноценный дневной стационар на 260 коек, которые дадут возможность оказывать плановую медпомощь жителям Череповца. В городских поликлиниках все дневные стационары будут закрыты, они, по сути, давно превратились в процедурные кабинеты и не выполняют своих функций в силу самых разных причин.

Сергей Юрьевич, дневной стационар — это как?

— Ежедневно с 8.00 до 16.00 пациенты будут находиться у нас, получать полный курс лечения и проходить все необходимые обследования: УЗИ, рентген, анализы, консультации узких специалистов. Лекарства будут для больных по-прежнему бесплатные. В больнице будут бесплатно кормить завтраком и обедом. У каждого пациента своя койка, тумбочка. После 16.00 больные будут уходить домой. По сути, это та же больница, но ночевать пациенты будут дома.

В ваш адрес сейчас много звучит жалоб и критики?

— Безусловно, многие люди, особенно старшего возраста, недовольны изменениями. Но это не наша прихоть и не капризы чиновников, это острая необходимость. Для перехода к дневному стационару есть несколько причин. Во-первых, денег в медицине всегда мало, и их нужно тратить с умом. Зачем оплачивать ночные дежурства врачей и медсестер, «коммуналку», вечернее питание, если человек под любым предлогом старается уйти домой после завершения всех процедур? Таких больных у нас больше половины.

Во-вторых, медицина не стоит на месте. Если раньше для лечения язвы действительно необходимо было лежать в больнице, то сейчас залог успеха — диета и прием лекарств под наблюдением врача, что в условиях дневного стационара выполнимо. Приведу другой пример: если раньше после операций многим больным требовалось на восстановление 10 дней, то сейчас благодаря современному оборудованию пациент идет домой через 12 часов.

О плюсах и минусах

В чем главный плюс дневного стационара?

— Главный плюс — сокращаются сроки ожидания квалифицированной медпомощи в условиях больницы. Летом у нас срок ожидания койки в дневном стационаре составлял один день, сейчас — семь дней. Для сравнения, раньше плановой госпитализации по направлению терапевта из поликлиники приходилось ждать больше месяца. По сути, в больнице остаются те же врачи, то же оборудование, те же возможности, а по некоторым профилям даже будет улучшение. Больница экономит деньги на питании пациентов (минус ужин), на «коммуналке», на охране, на зарплате. Причем эта экономия не в ущерб пациентам. И многие наши пациенты согласны с таким решением, это в основном работоспособные молодые люди, которым сложно оставаться в больнице по вечерам: дети, машины, родственники и иные проблемы.

А как же быть пожилым, которым сложно ездить туда-обратно?

— Со старшим поколением все сложнее. Мы не говорим сейчас о тех, у кого резко ухудшилось самочувствие и кому нужна экстренная помощь, — они будут госпитализированы в областную больницу № 2 и в медсанчасть «Северсталь». Мы говорим о пациентах старшего возраста с хроническими заболеваниями, которые привыкли раз в год ложиться в больницу на 10 дней, чтобы подлечиться, пообщаться и вернуться к своим ежедневным заботам. Привычку преодолеть сложно. Но многие больные с проблемами по кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии в условиях круглосуточной госпитализации не получают каких-то суперлекарств, все эти средства точно так же будут работать и в условиях дневного стационара. Во всем мире лечиться не значит лежать в больнице.

Смотрите, что получается: к нам поступил плановый пациент, с утра он сдал анализы, прошел обследование, в 11.00 ему ставится капельница — и все, он свободен, он просто лежит в палате и общается с другими пациентами. Ради одной капельницы лежать круглосуточно? При этом вне больницы те же пациенты старшего возраста ведут активный образ жизни: ездят по магазинам и рынкам, работают на даче и т. д. Прийти в больницу и лечь проще всего, но может быть, пора здраво подходить к своему здоровью? Не перерабатывать на даче в майские праздники и в сентябре, когда у нас пик экстренных больных с инфарктами и инсультами, а заранее планировать лечение в условиях дневного стационара и беречь себя круглый год, выполняя рекомендации врачей.

Как быть тем, кому необходима не экстренная, но круглосуточная госпитализация?

— Безусловно, есть такие пациенты, и они будут лечиться у нас и в других учреждениях. В горбольнице № 2 все-таки остаются круглосуточные койки в кардиологии, а также они будут сохранены в неврологии, хирургии и других отделениях. Просто мы больше ориентируемся на дневной стационар, который может организовать диспансеризацию и консультирование узкими специалистами на дому для тех, кто не может ходить.

О мнении врачей и медсестер

Как коллектив больницы воспринял переход из круглосуточного стационара в дневной? Потеряли в зарплате? Стало больше или меньше работы?

— Коллектив воспринял эту ситуацию совершенно спокойно, многие понимают, что происходящие изменения необходимы и каждый должен заниматься своим делом. В Череповце есть две круглосуточные больницы для экстренной помощи, наша больница отныне ориентируется на плановую. Безусловно, с отменой ночных дежурств врачи и медсестры теряют в зарплате. Но никто им не запрещает заниматься платными консультациями в больнице, вести платные палаты и зарабатывать. В нашем случае врачи после 16.00 могут вести платные приемы и заниматься своей профессиональной деятельностью плюс ночевать они будут дома, с семьей, а это неплохо. Если врач отработал сутки, потом еще остался в день, то у него просто нет сил и желания качественно работать. В условиях дневного стационара можно зарабатывать те же самые деньги с меньшей нагрузкой. И я думаю, что наши врачи смогут составить здоровую конкуренцию платным центрам. По цене ночные дежурства и подработка в платном медцентре сопоставимы.

Медсестры всегда у нас совмещали и будут совмещать, с предложенными вариантами они согласились. Да, к сожалению, у нас прошло сокращение среднего и младшего медперсонала при переходе на дневной стационар. Но сокращены были в основном работники пенсионного возраста, и даже им мы предлагали работу в нашей больнице, но в других подразделениях.

В составе горбольницы № 2 есть взрослая и детская поликлиники. И они не укомплектованы на 100 % медперсоналом. Отсюда возникают сомнения, и их озвучивают читатели «Речи»: «О каком полноценном дневном стационаре можно говорить, если врачей и так не хватает?»

— Да, с кадрами у нас не все отлично, до 75 % комплектования врачами в поликлиниках мы недотягиваем. Но в 2016 году к нам придут восемь молодых врачей. Плюс работа ведется постоянно, и совсем недавно я общался с девушкой, которая учится в мединституте в Иванове, мы с ней заключаем договор, и в 2017 году к нам придет работать детский эндокринолог. А в этом году в детскую поликлинику пришла молодая лор-врач. Такие сюрпризы у нас бывают, и мы решаем кадровый вопрос.

Но почему врачи из больницы не закрывают дефицит узких специалистов в поликлинике?

— Мы не можем заставить врача из стационара любой формы работать в поликлинике. У нас есть врачи, которые совмещают, но есть и те, кому просто некогда или нет желания. Я уверен, вы не найдете ни одной поликлиники в городе, которая бы удовлетворила все требования череповчан. Поэтому надо спокойнее к этому относиться.

Как лично вы относитесь к мнению, высказываемому читателями «Речи»: пришел в горбольницу № 2 молодой главврач и больница поэтому стала дневным стационаром?

— Спокойно отношусь. Поверьте, до моего назначения у горбольницы № 2 хватало сложностей. Руководство любить не обязаны. Я верю, что переход на дневной стационар и плановые виды медицинской помощи — это отличный шанс сохранить все лучшее, что уже есть, и приобрести немало хорошего. Тариф по системе обязательного медицинского страхования на дневной стационар ничуть не хуже тарифа на круглосуточные койки. Финансово горбольница № 2 ничего не теряет, а наоборот, даже приобретает. У нас есть планы по развитию, и мы их воплощаем в жизнь на благо пациентам.

1 310 шагов в одну сторону

С 1 января 2016 года 260 череповчан каждый день будут ездить до горбольницы № 2 и обратно — дневной стационар не предполагает ночевки в стенах медучреждения. А насколько готова городская инфраструктура к этому?

Ответ на этот вопрос «Речь» искала непосредственно у горбольницы № 2. От ближайшей остановки на пр. Строителей до ворот горбольницы — 1 310 женских шагов, около 500 метров. И это расстояние может стать непреодолимым, по мнению самих череповчан.

Елена Савельевна, пенсионерка, встретилась нам на пути в горбольницу:

— Мне 63 года. Навещаю соседку в больнице, внуки попросили. Сразу скажу, что по тротуару на ул. Ломоносова мимо прилавков рынка «Птичий базар» пройти пожилому человеку сложно. А это единственный удобный путь. Торгаши толкаются со своими ящиками, покупатели недовольные, и половина тротуара занята ящиками с овощами-фруктами или теми, кто торгует своим урожаем, вещами. А еще очереди к тонарам с хлебом... Тут давно порядок надо наводить — это тротуар все-таки, а не торговое место.

Игорь, 36 лет, владелец машины, припаркованной возле больницы:

— Жена сюда в дневной стационар и ездит. Я ее утром привожу, а вечером забираю. Парковки нет. Остановиться, не нарушая правила, сложно. Въезд на территорию только для такси по согласованию с приемным покоем или спецтранспорта. А теперь представим, что сюда с утра приехало сто машин и всем к 8.00...

Ольга Леонидовна, 55 лет:

— Я в диабет-центр приехала. Долго добиралась. Из Заречья сюда без пересадок едет только «единица», но пока ее дождешься... Зимой точно замерзнешь и заболеешь. Я ждала ровно 30 минут у кинотеатра «Победа», и вот уже минут 20 стою на остановке, чтобы обратно ехать, — нет автобуса. Сложно ездить будет в дневной стационар. А если живешь в Заречье не по маршруту «единицы», то без пересадки точно не добраться, опять же расходы на проезд.

Вера Александровна, 74 года:

— Я живу недалеко, мне удобно будет лечиться. Но и об остальных стариках думать надо. Остановка далеко, особенно в обратную сторону на пр. Строителей. Да и светофор тут часто ломается, а когда солнце светит, его видно плохо. Если уж в больницу будут ездить люди со всего города, то надо со звуком светофор ставить, как на Набережной, — старикам удобно. Когда-то была остановка автобуса до светофора, перед перекрестком, было удобнее из больницы уезжать.

Елена, 42 года:

Я живу напротив больницы, припаркованные машины мешают нормальному проезду по ул. Ломоносова. Многие из тех, кто приезжает в больницу, ставят автомобили у нас во дворе, где мест и так не хватает... Все газоны заставлены. Парковка для больницы нужна давно. А еще неплохо бы подумать о безопасности пешеходных переходов у больницы, которые не оборудованы светофорами.

Также череповчане указывали на плохую освещенность подходов к больнице, плохое состояние тротуара из-за луж осенью и гололеда зимой. Плюс и территорию больницы для безопасного прохода и проезда нужно приводить в порядок. Впрочем, по информации «Речи», у горбольницы № 2 есть планы и по организации парковки для посетителей, и по ремонту внутрибольничных проездов — были бы деньги на эти работы.

Полина Удовиченко,
Газета "Речь", 23 ноября 2015 г.