Классическое родовспоможение, разработанное еще в советские годы, постепенно уходит в прошлое. На смену ему приходят новые методики, опирающиеся на исследования ученых, которые направлены прежде всего на комфортность процедуры родов.

«Стало намного лучше»

Алену Черкасову с новорожденной девочкой на пороге роддома встречает вся семья.

— Это наш первый ребенок, долгожданный, — признается молодая мама. — Роды прошли удачно, медсестры и врач принимали прекрасно. И хотя это были первые роды, прошло все довольно быстро, за шесть с половиной часов. Рожала одна, муж присутствовать не захотел. Я его понимаю, у мужчин другая психика. А по сравнению с тем, как рожали раньше, сейчас все стало намного лучше. И ребенок все время при мне, и кормишь — по требованию.

Роды по желанию

Одно из главных отличий нынешней системы — если раньше в одном родильном зале могли рожать сразу несколько женщин, то теперь — только одна. Специалисты объясняют, что бывают исключения, когда один роддом закрывается на ремонт, и тогда приходится отступать от заявленного эталона; но приоритет именно таков: одна женщина в родильном зале.

— Изменилось и само убранство родильного зала, — говорит зам. главврача по медицинской части городского роддома Маргарита Синицына. — Кровати Рахманова, похожие на гинекологическое кресло и предписанные по классическому акушерству, теперь отодвинуты на второй план. Сейчас женщины рожают на обычных кроватях. Так значительно удобнее: женщина может принять любое положение, не только лежа на спине, как раньше, но и на боку, на коленях, на корточках. Некоторые рожают стоя на полу. Хотя, конечно, для многих, прежде всего тех, кто рожает не в первый раз, привычнее кровати Рахманова.

Среди убранства родильного зала можно также отметить матрасы на полу; гимнастические мячи, которые помогают облегчить боль; есть стул или кушетка, куда могут присесть как сама рожающая женщина, так и ее близкие, присутствующие на родах.

— Теперь женщина может попить сока или воды, скушать яблоко или шоколадку, — продолжает Маргарита Синицына. — Раньше все это было под запретом. Мы используем только одноразовые вещи: белье, бумажное полотенце, мыло из дозатора. Как только женщина поступает в родильный зал, для нее накрывают все необходимое. После того как роды закончились, через два часа женщину вместе с ребенком перевозят в послеродовое отделение. Помещение убирается, дезинфицируется — готовится для приема новой роженицы.

Для ребенка в родильном зале — специальный стол с подогревом и освещением. Детей, в отличие от прежней системы, не купают — только промокают и сразу кладут на живот матери — кожа к коже, или, как называют специалисты, принцип кенгуру.

Сверху накрывают мягким махровым полотенцем, которое приносит женщина из дому. Также необходимо принести распашонку, шапочку и носочки — для того, чтобы сделать пребывание ребенка в новой среде более комфортным.

Среди новых тенденций — партнерские роды. Теперь при желании самой роженицы на родах может присутствовать близкий человек: муж, мать, сестра, подруга — тот, кому женщина доверяет. Этот человек должен быть не просто наблюдателем, а помощником: сделать массаж для обезболивания, поднести воду. За прошедший год из 2693 принятых в городском роддоме родов — 12 % партнерские.

Кормление по требованию

В каждом роддоме есть своя молочная комната, в которой медсестры готовят молочные смеси для тех детей, матери которых не могут кормить грудным молоком. Но приоритет отдается именно грудному вскармливанию.

— Молоко у женщин обычно появляется к третьим суткам, у кого-то раньше, у кого-то позже. Мы наблюдаем женщину в течение пяти суток, а после операции — восьми суток, и говорить, что у женщины «пропало молоко», не совсем правильно. Бывают случаи агалактии, то есть когда у женщины вообще нет молока, но они достаточно редки.

По словам специалистов, в первые трое суток новорожденному не нужны большие объемы питания; некоторые удовлетворяются тем, что просто сосут грудь, остальным дают смеси.

Грудное вскармливание запрещается только ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом и сифилисом. Лактация зараженным гепатитами, например С, не запрещена.

Некоторые женщины (за стенами роддомов) практикуют случаи, когда их ребенка выкармливает другая, у которой молока много. Специалисты говорят: вопрос этот решается лично, главное, чтобы женщина была здорова и не имела противопоказаний к грудному вскармливанию.

На сегодняшний день приоритетным является кормление по требованию, а не через каждые три часа, как это было принято раньше.

Мать и дитя

Через два часа после родов женщину с ребенком перевозят в палату — обычную, рассчитанную на двух человек (на каждого ребенка отдельный пеленальный стол), палату повышенной комфортности или палату люкс. Сегодня в городском роддоме функционируют две палаты люкс. Стоимость пребывания за сутки — 1500 рублей. Как утверждают специалисты, эти палаты пользуются большим спросом: помимо техники в них есть диван для гостей.

— Иногда бабушки просятся переночевать, — улыбается Маргарита Синицына, — чтобы помочь новорожденному внуку или внучке, и мы разрешаем. В других палатах родственников также пускают навещать, но посещения ограничены.

Дети находятся все время с мамой, только в исключительных случаях — при наличии инфекции или тяжелом состоянии матери — ребенка переводят в другое отделение. Тяжелые, недоношенные дети выхаживаются в палатах интенсивной терапии.

Как такового пеленания сейчас нет, детей сразу одевают в распашонки, ползунки, памперсы.

Приносить в палату разрешено многое, начиная от цветов и заканчивая телевизором. Список того, что можно и что нельзя передавать, всегда вывешивают на видном для посетителей месте. Одежду в роддом также приносят свою, как в обычную больницу, переодевают женщин в медицинскую одежду только на время родов.

— Многие уже забыли, как это было раньше. Сейчас все поменялось в сторону комфорта, чтобы женщинам было удобно и спокойно, — говорит Маргарита Синицына.

Не плод, а человек

Новый закон «Об охране здоровья граждан», принятый в конце прошлого года, внес коррективы и в систему родовспоможения. Теперь согласно требованиям ВОЗ каждый родившийся после 22 недели беременности весом от 500 грамм признается человеком. Раньше для этого выдвигалось еще одно условие: ребенком признавался только тот плод, который проживал семь дней.

Изменения в законодательстве влекут за собой последствия: семье выдается медицинское свидетельство о рождении, если ребенок родился мертвым — о смерти. Женщина получает декретный отпуск на 156 дней и возможность воспользоваться материнским капиталом (если это второй ребенок).

— Еще сложно сказать, что здесь хорошо, а что плохо, — говорит Маргарита Синицына. — До сих пор остается много вопросов. Ясно одно: такие дети потребуют больших затрат, вложений, и не только от государства, но и от самой семьи. К сожалению, не все женщины готовы к такой ситуации. Посмотрим, как все будет выглядеть.

Выхаживать таких детей довольно трудно. Так, за 2011 год в городском роддоме родились 11 детей весом до килограмма, из них шесть — мертвыми. Из пяти живых срок в неделю пережил, то есть перешел в статус «ребенок», только один.

По медицинской статистике, из всех детей весом до килограмма выживает только 65 %.

— Конечно, органы, еще до конца не сформированные, дорастут. Главная проблема в том, что такие дети не могут сами дышать, за них «дышит» аппарат.

Справка.

Ребенок в палате с мамой. Хорошо или плохо?

Полина, 28 лет

Когда ребенок находится с мамой в палате, это очень тяжело. Я родила в 19 с половиной лет, днем чувствовала себя хорошо и весь день не спала, а когда попыталась заснуть, проснулся ребенок и проплакал всю ночь. Дома, когда есть кто-то на подхвате, намного легче, а в роддоме ты одна, помочь некому. Психологи говорят, что так налаживается контакт, но, мне кажется, нужно дозировать общение с ребенком в первое время, чтобы прошла усталость.

Ирина,27 лет

Мне очень понравилось, что ребенок был рядом со мной. Во-первых, я училась, как обращаться с ребенком: медсестры показывали, как мыть, измерять температуру. Я видела, что делают с ребенком медсестры. У моих знакомых ребенка приносили только на кормление — давали отдохнуть матери. Но я особо не устала, восстановилась нормально. К тому же устанавливается связь между матерью и ребенком, к нему быстрее привыкаешь.

Марина, 28 лет

Я рожала пять с половиной лет назад, мы были вдвоем в палате, и мне все понравилось. Особенно то, что ребенок находится рядом. Не надо думать о том, где он, что с ним, плачет он или нет. Когда он рядом, ты быстрее привыкаешь к нему, осознаешь ответственность. Можно целыми днями любоваться своей малышкой, а не ждать, когда принесут на кормление. К тому же кормление по требованию подразумевает, что малыш должен находиться рядом с мамой постоянно.

Ольга,35 лет

Мне не нравится такая система только по одной причине: некоторым мамам, особенно если роды были тяжелые, требуется длительное время на восстановление и отдых. А когда рядом находится твой ребенок — покоя не будет, все время будешь беспокоиться, смотреть на него; достаточно тяжело. А так — ты знаешь, что ребенок под присмотром специалистов, с ним ничего не случится, и можешь хорошенько выспаться и набраться сил.

Марина Белая,
Газета "Речь", 13 января 2012 г.